Author: Witkac.pl
Last saved by: Elwira Lorenz

NAGRODA
Samorządowego Kongresu Gospodarczego II Forum Regionów Trójmorza 
w kategorii
Międzynarodowy Sukces w obszarze regionów Trójmorza

WYMAGANE INFORMACJE (NIEZBĘDNE DO PRZYJĘCIA WNIOSKU)

INSTYTUCJA ZAPROSZONA DO ZGŁASZANIA KANDYDATÓW
Nazwa Instytucji |
Adres/kraj |
Osoba kontaktowa | Imię i Nazwisko |
| Telefon |
| E-mail |

KANDYDAT DO NAGRODY
Nazwa zgłaszanego przedsiębiorstwa |
Adres | Ulica |
| Kod pocztowy |
| Miasto |
| Kraj |
Adres www |
Nazwiska i imiona osób prowadzących/ zarządzających oraz funkcje jakie pełnią |
Numer w Krajowym Rejestrze Sądowym Przedsiębiorców/ CEIDG/VAT-UE |
Osoba kontaktowa | Imię i Nazwisko |
| Telefon |
| E-mail |

WYMAGANE ZAŁĄCZNIKI DO WNIOSKU
Uzasadnienie wniosku przygotowane przez Instytucję zaproszoną do zgłaszania kandydatów.
Nośnik elektroniczny zawierający: oficjalne logo (np. AI, CDR, PSD), minimum 3 zdjęcia obrazujące działalność (JPG) oraz krótką informację o podmiocie (1200 znaków, do ewentualnego wykorzystania przez media).

CZĘŚĆ MERYTORYCZNA
Każdy punkt może zawierać maksymalnie 3000 znaków (tj. ok. 600 wyrazów).

Działalność przedsiębiorstwa (branża, data założenia, rodzaj prowadzonej działalności, krótka historia funkcjonowania, zasięg funkcjonowania, portfolio produktów/usług)

| 2019 | 2020
Przychody z całkowitej sprzedaży w mln € | |
Przychody z eksportu w mln € | |
Liczba zatrudnionych osób | |

Rynki zbytu
Kraj | Wartość przychodu w mln €
| 2019 | 2020 |
Austria | | |
Bułgaria | | |
Chorwacja | | |
Czechy | | |
Estonia | | |
Litwa | | |
Łotwa | | |
Polska | | |
Rumunia | | |
Słowacja | | |
Słowenia | | |
Węgry | | |

Znaczenie przedsiębiorstwa na międzynarodowym rynku (relacja do konkurencji)

Opis rozwiązań i działań przedsiębiorstwa, które przyczyniły się do wzrostu konkurencyjności na rynku międzynarodowym

Najważniejsze własne technologie i produkty (nazwa produktu/marki, udział w sprzedaży)

Działalność społeczna lub charytatywna
Posiadane nagrody i wyróżnienia (szczególnie międzynarodowe)

Dodatkowe informacje

OŚWIADCZENIE I PODPISY
Oświadczenie (dotyczy instytucji/organizacji zgłaszającej)

•	Oświadczam, że zgłaszane przez naszą instytucję/organizację przedsiębiorstwo zapoznało się z Regulaminem Nagrody Samorządowego Kongresu Gospodarczego II Forum Regionów Trójmorza i akceptuje wszystkie jego postanowienia oraz dobrowolnie przystępuje do uczestnictwa w naborze kandydatów do Nagrody, zobowiązując się do stosowania i przestrzegania Regulaminu. Dane zawarte we wniosku zgłoszeniowym są zgodne ze stanem faktycznym.
•	Oświadczam, że zgłaszane przez naszą instytucję/organizację przedsiębiorstwo spełnia łącznie warunki wymienione w § 3 ust. 6 Regulaminu Nagrody Samorządowego Kongresu Gospodarczego II Forum Regionów Trójmorza.
•	Oświadczam, że przeciwko zgłaszanemu przez naszą instytucję/organizację przedsiębiorstwu, członkom Zarządu lub Współwłaścicielom nie toczy się w chwili obecnej jakiekolwiek postępowanie karne. Zgłaszane przedsiębiorstwo nie narusza przepisów Kodeksu Pracy oraz norm ochrony środowiska, a także nie posiada zaległości w płatnościach o charakterze publiczno-prawnym.
•	Oświadczam, że zgłaszane przez naszą instytucję/organizację przedsiębiorstwo wyraziło zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Organizatora w celach przeprowadzenia naboru, wyłonienia laureatów, przyznania Nagrody oraz publikacji wyników wyboru laureata/laureatów Nagrody.

Miejscowość i data | Pieczęć instytucji i podpis osoby upoważnionej